浅谈抑郁症

浅谈抑郁症

作者:Aza

一 病因

  抑郁症是什么引起的,目前还没有定论。可能跟遗传,生化,环境和心理因素有关。比如某些疾病会诱发抑郁症,儿时的一些特殊经历,成年后也会诱发抑郁。
  其实这些都不重要了,关键是,抑郁症是一种可以治疗的疾病,而且不能算疑难杂症。问题是很多抑郁症患者从来没有得到过任何医治。之所以很多病人死亡,最知名的有张国荣等,不外乎是病人讳疾忌医,周围的人不理解不支持导致的悲惨后果。抑郁症至今没有得到重视,很多人仍然把得抑郁症当成丢人的事情。浙大海归博士涂序新跳楼自杀,网上一片痛惜声之余,也出现不少指责声。世人把心理疾病跟生理疾病分开而歧视心理疾病,本身就是一大错误。只有消除歧视,把抑郁症跟感冒发烧,糖尿病高血压同等待遇,抑郁症患者才有救。

有五种人得抑郁症的可能性比较大,分别是:
 1)有家族抑郁症史的人。抑郁有可能是遗传基因决定,所以这种人得抑郁症的可能性比常人要高2-3倍。
 2)女人。数据表明,女人得病的概率是男人的两倍,可能是因为女人比较会说出来,而男人得了病后闷在心里靠***和酒精解决,也可能是因为女人比男人更容易焦虑而引发抑郁。
 3)处在压力之下的人。失恋,失去亲人,失去工作,甚至买房子搬家等,都会导致抑郁,这么一说好象每个人都会得抑郁症了,但并不是每个处在压力之下的人都是以得抑郁症告终的。
  4)理想主义者,是高危病群。对自己有不切实际的理想化的要求,不能接受错误和失败,对任何结果都很难满意。这类人一般会因工作或学习原因得抑郁症。
  5)有其它疾病的人,如心脏病,糖尿病,癌症等疾病的患者。一些药物,也会导致抑郁症。

二 机理

 一个能正常运作的大脑,是一个巨大的信息中心,控制了你的一切,从心跳,到行动,到情绪。大脑是由数十亿的称为神经元的神经细胞组成的。这些神经细胞,通过神经递质,接受来自你身体各处的信号或者发送信号到身体的各个部分。

  人脑里面的某些化学物质,包括五羟色胺、去甲肾上腺素,多巴胺等在一定的程度上,决定了我们的情绪。当这些神经递质,不能在神经细胞之间正常地传递信息时,抑郁症就发生了。比如用手机通话时,常常会遇到信号不好的情况 -我们扯破了嗓子,也听不见对方要说的话,那么,信息在我们之间,就无法传递了。抑郁症也一样,各种治疗抑郁症的方法,包括抗抑郁的药物,可以通过提高某些神经递质的量,帮助你加强微弱的信号,或者改进神经细胞处理信号的能力,以保证脑子的重要消息,可以清楚地传出去。用手机打比方,就是我们可以换个信号好的公司,或者,换个接收信号能力强的手机,买个手机信号增强器。

三 症状

  虽然抑郁症属于“精神类的疾病”,临床上抑郁症的生理症状往往不会少于心理症状。如果你有以下的症状出现,并持续了两星期,你该去看医生了。

1)你感到凄惨和哀伤。
2)你突然变得有气无力,早上无法起床。
3)平时对你来说是小菜一碟的事情,现在都没法完成。  4)你对平时喜欢做的事情都失去了兴趣,突然没有性欲,平时逛街能给你带来的快感突然消失,平时喜欢吃的食物也索然无味。
5)一点点小事都能让你非常焦虑。
6)你不想见人,或者一个人单独呆的时候感到害怕,停止一切社交活动。
7)你感到自己思维不清。
8)你感到自己的人生很失败,有内疚感。
9)你觉得自己是别人的负担。
10)你觉得活着真是太没意思了,不如死去。  11)你觉得看不见将来,没有希望,觉得你以前做的一切都是个极大的错误,很多小事能让你感到愤怒,对自己失去信心。  12)你觉得生活对你来说,真是不公平,你花很多时间去想你过去犯的错误或将来可能犯的错误。
13)无法入睡,或早醒,感觉自己整夜都在做恶梦。
14)浑身疼,可又查不出来。
15)呼吸困难,胸闷,查出来心肺一切正常。
16)感觉自己得了脑瘤或其它癌症,查出来一切正常。
  等等。

四 治疗

在治疗抑郁症上,有三点是同等重要,缺一不可的:药物治疗,心理治疗,亲朋的支持。

1)亲朋好友的支持,在治疗抑郁症上面起非常关键的作用,因为,大多数抑郁病人不能自理,需要亲朋好友去督促他们寻求专业人士的帮助。
  如果你看见一个人流血了,你一定会尽快帮助他止血,止血越快,受到的伤害就越小。抑郁症也是一样,早期发现,及早治疗可以会使得抑郁症尽快痊愈,防止将来的复发。但是,大多数人不知道早期症状,使得很多抑郁症患者延误了治愈抑郁症的最佳时机,甚至导致了患者自杀,发生不必要发生的悲剧。

很多人是无法体会抑郁症患者所感受的那种悲观和无助,他们不是懒惰,而是正在遭受跟生理伤残一样的病痛折磨。
  告诉抑郁症患者“振作起来”是毫无意义,他们如果能振作,早就振作了。同样的道理,指责抑郁症患者“不够坚强”也是完全是错误的,因为他们得了抑郁症,仍然活着,已经坚强得不能再坚强了。
  自杀倾向是抑郁症患者最可怕的症状,如果你周围的患者有自杀的倾向表现出来,你应该打911或立刻寻求专业人士的帮助,同样,对患者来说,如果实在是不想活了,请打911,那只是你的抑郁症症状表现之一,是一念之差,打911,起码能保住一命。因抑郁症状自杀成功的话,没有后悔药吃,你去了极乐世界,给你的家人和朋友带来的伤害,是终身的。

以下几点可以做为自杀倾向,要引起警惕:
表现出绝望和无助
表现出极端的负罪感和羞愧
性格和外表的明显变化(比如一个平时爱打扮的人突然变得邋遢)
突然变得敏感易怒
饮食和睡眠的习惯的改变
学习或工作成绩明显下滑
对将来失去兴趣
明显的口头或书面上表露出自杀的愿望
突然开始散尽自己的财产
  如何区别抑郁和一般的情绪低落?持续多久了,(有没有两个星期以上?),跟平时的他有明显不同吗?对平时喜欢做的事情是不是失去兴趣?
  如果确认是抑郁而不是简单的情绪低落,你能做的最大的帮助就是鼓励患者寻求治疗,包括帮助患者打电话约医生。当然,你还可以做更多的支持。
  必须说明,不论你以前有没有得过抑郁症,有没有过抑郁的感受,跟一个抑郁病人打交道不是一件容易事。抑郁症患者有可能抵触你的帮助,或者无休止地索取你的帮助,他们非常孤独,正过着生不如死的日子。作为一个抑郁症患者的亲人,当你看到他“无病呻吟”长期地躺在床上靠你伺候的时候,你可能会认为他在装病而嫌弃他,久病床前尚无孝子呢。但是,请你一定记住,你面对的是一个正在遭受着极大痛苦的病人,他需要你的帮助才会有活下去的勇气。

2)抗抑郁剂(Antidepressants)

抗抑郁药物不是开心果, 而且也不是万能的。
  抗抑郁药物特指由医生开的处方药,并且只能在医生的指导下才能吃的药物,有一定的副作用。临床已经证明,抗抑郁剂是治疗抑郁症的最有效方法之一。很多重症患者也许要终生靠药物维持,吃药的人不能代表他们是性格上有缺陷的人或者是弱者,相反,敢于面对疾病,积极配合医生治疗,正是强者的表现。得抑郁症,不是你的错。
  抗抑郁剂是否是最佳的治疗方法要看患者抑郁的程度,年龄和病史,一般来讲,未成年患者,心理治疗应为首选。是否服用抗抑郁剂跟个人的承受副作用的能力也有关,一些对副作用特别敏感的人,可能需要用别的治疗方法。对大多数的人来说,心理治疗配合服药的治疗,方法最有效。

抗抑郁剂的种类很多,临床已经证明,抗抑郁剂不会导致上瘾。

SSRIs (selective serotonin re-uptake
inhibitors)是目前用得最普遍的抗抑郁剂,Fluoxetine (Prozac) ,Sertraline (Zoloft) Paroxetine (Paxil),等,均属于SSRIs。SSRIs可以帮助提高脑子里5-羟色胺的水平,从而减缓抑郁的症状。当你开始服用SSRIs时,你感受的也许全是副作用,比如说口干舌燥,恶心头疼,睡眠混乱,失去性欲等。你需要密切跟医生联系,坚持服药,因为,一般需要4-8个星期,药效才能显示,副作用也会逐渐消失。而且,每个人适用于哪种药都有不同,有时需要跟医生合作很长时间才能找到适合自己的药物,治疗抑郁症最大的障碍是病人的耐心。抗抑郁剂通常要坚持服用至少六个月,并在医生的指导之下才能停止。很多病人,因为不尊医嘱,擅自停药,使得抑郁经常复发。(其它类药物不在此一一列出)

3) 心理治疗
  药物疗法结合心理疗法是治疗抑郁症最有效的方法。每个人都有不可告人的秘密,这种秘密闷在心里,长久以往,不利心理健康。心理学上有个说法叫“呕吐疗法”,把心里的秘密,全部吐出来,对抑郁症的治疗,有很大的帮助。

  在没有抗抑郁剂时,治疗抑郁症主要是靠心理治疗。现在,很多抑郁症由家庭医生来治,很多人不再去寻求心理治疗了。我认为,治疗抑郁症,最好找专科医生,即精神科醫生(Psychiatrist),至少前几次一定要找精神科醫生,以后的维持,可找家庭医生。

我们中国人常常把“看医生”当作一句骂人的话,这里的“医生”,我想是特指“心理医生” 。 

在英文里是没有心理医生这个词汇的,一般叫心理咨询师(psychologist)。心理咨询师没有处方权,药物治疗得通过精神科医生。心理医生是中国文化语境下通俗的叫法,是欧美范畴里的心理咨询师加上主要通过药物治疗的精神科医生。

其实有心理咨询师,是一件很酷的事情。有了心理咨询师,你再也不会为鸡毛蒜皮的事情去烦你的亲人好友,关键是那些说不出口的事情,全部可以向心理咨询师述说。不论有没有病,条件允许的情况下,每个人,都该在特定的时候,去看一下心理咨询师心。

锻炼身体显然对治疗抑郁症有很大的帮助,其难度在于病人很难走出这一步,亲友如果能督促病人,对防治抑郁,加快康复,有很大的作用。

后记
  关于抑郁症的研究,随着科学的发展,近几年来,有突飞猛进的进展。2003年,科学家发现了抑郁基因,2005年五月,对抑郁基因的机理的研究,有了更清楚的了解。有兴趣的朋友,请参考:
http://www.nimh.nih.gov/health/publications/depression/index.shtml

  注:本文所谈的抑郁症,只限于depression,bipolar不是本文讨论的范围。很多人常常混淆depression和bipolar。对躁郁症(manic depressive disorder),又称两极情绪违常(Bipolar Affective Disorder,或bipolar disorder)感兴趣者请参考:
http://www.nimh.nih.gov/health/topics/bipolar-disorder/index.shtml
  另,有网友指出,Depression在中文翻成抑郁症并不是很好的翻译,容易误导,因一直都是这样翻译的,故此文仍译为抑郁症。
  本文的观点,只代表作者对抑郁症的的粗浅理解,不代表专业人士,请患者尽快去寻求专业人士的帮助。

参考网络:

http://www.nimh.nih.gov (National Institute of Mental Health )
http://www.nmha.org (The National Mental Health Association)
http://www.depression.com
http://www.mentalhealth.com
http://www.psycheducation.org

  柳蝉

http://blog.sina.com.cn/s/blog_4b44e2b10100frx9.html

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