我的高血压是“病”?还是“症”? 精选

我的高血压是“病”?还是“症”? 精选

已有 9946 次阅读 2013-9-21 03:54 |个人分类:生物技术创新创业|系统分类:科普集锦| 生物技术, 创新创业

最近,我被诊断患有高血压,经常是140/100,或者高些。吃药控制得不是很好。我们R10K项目也有研究心脏病,高血压,糖尿病等。

可是,高血压到底是一个(disease)?还是一个状(symptom)?病和症状是否有严格的区别?区别开来有什么好处?

通常,病的定义应该包含症状。一个病可以通过很多症状的描述来定义。比如“上呼吸道感染”这个病可以表现为咳嗽,发热,呼吸道不通畅,分泌物,喉咙疼痛等症状。可是许多“症”也是由一些临床表现定义的。比如炎症,有红,肿,热,痛等症状。所以,在医学上病和症之间的界限很模糊。病症,几乎成为一个词了,似乎没有区分的必要了。

什么时候是病?什么时候是症?高血压是病?还是症?

我认为高血压是症,不是一个病。

如果要我给病做个定义的话,应该是:“原因明确,治疗手段明确的一组症候。” 

高血压之所以是症不是病,因为原因并不十分明确,虽然有治疗手段和药物,但是不是在治疗病因,是在“管理”控制症状。糖尿病也是如此,心脏病,肿瘤等都是如此。

这也是我觉得现代医学离完美还有很大差距的原因:许许多多的疾病都是在跟症状打交道,不是在根治疾病。

那么,为什么许多“症状”都被当做“病”了?这里面有科学原因,也有经济原因。

科学上的不同发展阶段,随着技术的和知识的增加,我们对病的定义也一直发生着变化。比如胃溃疡这个病,以前认为是精神过渡紧张,胃酸过多造成的,所以整个医药行业投入大量经费在抗酸药的研发,生产,和销售上。后来澳大利亚科学家发现胃溃疡是细菌感染造成的,吃抗菌素就能治好(参考博文)。这样,胃溃疡就从一个被控制着的症状变成了一个可以治好的病了。

病的定义也有经济学上的原因。前段时间美国医学会决定把肥胖也当做一个病了。肥胖最多是一个症状,把它定义成一个病,保险公司就需要为相关的治疗付费。这就带来巨大的社会经济影响。肥胖也能请病假了?

美国有很多药厂制造出来的病,电视里面充满可各种各样的新鲜疾病的名称:ED, LT, Fibromyalgia..等等. 好像如果不把症状称为病,药就卖不出去。

或许,我们应该把病症分成不同的档次,比如:

(1)病因明了,症状特异性强,诊断明确,治疗对路,效果明显。比如胃溃疡。

(2)病因明了,症状特异性强,诊断明确,治疗还没有跟上,效果比较差。比如非典。

(3)病因不明,但是症状典型,诊断明确,治疗效果好。比如糖尿病,心脏病等。

(4)病因不明,症状不典型,诊断不明确,治疗效果差。比如自身免疫疾病,肿瘤。

第一类病,病人可以用google做自我诊断,到街道医院拿药自己做治疗。第二,三类病,在社区医院,县级医院治疗。把一些一定需要高档仪器,资深医生才能诊断的病留给大医院。

其实,这个趋势已经形成。美国有很多Urgent Care Centers,就是没有医生坐班,仅有执照护士值班的快诊中心,把比较常见的,不能死人的病对付了。随着医学的发展,这类疾病会逐渐增多,这个需求也会增强。

医生的梦想,就是能给所有症候找到病因,能有药物治疗各种各样的疾病。可是现在,我们离这个梦想还有很远很远的距离。

而这,就是我血压高的原因。

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